令和４年度指名願いについて
田川地区広域環境衛生施設組合では、令和４年度の指名願いの受付を行います。
詳しい内容につきましては下記をご覧ください。
◇ 受付期間
（田川地区内業者・田川地区外業者ともに）令和４年３月１日より随時受付を行います。
※土・日・祝日を除く
◇ 受付時間
９時００分～１７時００分（但し、正午から午後１時までを除く）
◇ 有効期間
令和４年４月１日～令和５年３月３１日 （１年間）
◇ 指名願い添付書類（書類は以下の順番で綴じてください）
① 一般競争（指名競争）参加資格審査申請書
※中央公契連統一様式（通称、国土交通省統一様式）にて提出
② 建設業法に基づく建設業許可証明書
※測量、コンサル、物品等は登録、資格、営業証明書等いずれかの各種証明書等
③ 身分証明書（個人の場合）
④ 住民票謄本（個人の場合）
⑤ 営業所一覧表
⑥ 主たる営業所所在地 地図（所在地がわかるものであれば、仕様は問いません）
⑦ 工事経歴書（直前３ヶ年分）
※令和４年度分提出の場合は令和３年、令和２年、令和元年（平成３１年）分
※令和３年度分については、社内決裁等の事情により、申請時に提出できない場合
令和２年、令和元年（平成３１年）度分のみで受付いたします。
但し、工事経歴書（直前３ヶ年）は指名業者選定審査の対象となりますので、
準備が出来次第、持参若しくは郵送をお願いします。
⑧ 納税証明書
所得税（法人税） ・・・税務署
消費税及び地方消費税 ・・・税務署
事業税 ・・・都、道、府、県税事務所
町税・市税 ・・・役場（税務課）、市役所（税務課）
国民健康保険（個人） ・・・役場、市役所（福祉課）
⑨ 主要取引金融機関名
⑩ 使用印鑑届 ※日付の記入漏れに注意してください
⑪ 印鑑証明（法人は会社の印鑑証明）
⑫ 登記簿謄本（法人）
⑬ 職員数調書（使用人数調書）
⑭ 技術者経歴書（有資格者の場合は証明書もしくは免許証の写し）
※１ 物品・役務等は提出不要
※２ 数が膨大な場合は、各資格につき代表者数名分でも可
⑮ 営業用機械器具調書
コンサル、物品、役務等について、該当がない場合は提出不要
⑯ 建設業者経営事項審査結果証明書（直前２ヶ年）
※測量、コンサル、物品・役務等は、財務諸表または決算書等の決算状況を提出
（社内決裁や決算時期等の事情により申請時に提出できない場合は準備が出来次第
持参若しくは郵送をお願いします。）
⑰ 労働保険料納入証明書 ・・・労働基準監督署及び民主商工会議所等
⑱ 委任状
※本社、本店等から支店、営業所等に入札・契約締結等の権限を委任する場合
以上の書類が全て揃ってからの受付になります。
◇ その他
・書類は上記の番号順で綴じて提出すること
・田川地区内業者は各証明書など全て原本のこと（田川地区外業者はコピー可）
・田川地区内業者は必ず持参のこと
・田川地区外業者は持参又は郵送可
・田川地区内業者、田川地区外業者問わず、Ａ４ファイルに綴じ、色指定なしで提出
・Ａ４ファイル背表紙に必ず業者名を記入すること
・変更、更新等があった場合は速やかに変更届を提出すること
（届出のない場合、受付が取り消しになる場合があります。）
◇ お問い合わせ
〒８２４－０５１２
福岡県田川郡大任町大字大行事２２５９番地
田川地区広域環境衛生施設組合
ＴＥＬ：０９４７－６３－４１４０
ＦＡＸ：０９４７－６３－４１４４
担当 ：木下・香月